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(中央社記者韋樞台北22日電)台塑企業和雲林縣麥寮鄉公所合作,大年初一到初三在麥寮鄉舉辦地方產業活化活動,台塑企業提供所有食材,要讓所有民眾品嚐麥寮鄉經過輔導的健康農漁產品,歡迎民眾前來。

台塑關係企業與雲林縣麥寮鄉公所,結合春節活動與「2017台灣燈會在雲林」賞燈,共同行銷地方農漁特產品,將於28至30日春節大年初一至初三,舉辦慶賀雞年地方產業活化系列活動。

台塑企業表示,這項地方產業活化活動,分別在麥寮鄉的興華村玉安宮生菜物語館(含玉安宮前廣場)、海豐村安聖宮後蛤仔池、新吉村金木園區鴨母寮,推出農漁特產美食品嘗、藝文音樂饗宴、免費「摸蛤仔」及烤地瓜、煮玉米活動,更有國定古蹟拱範宮媽祖廟摸彩抽汽車大獎,台塑企業提供麥寮鄉的農漁產品及食材,讓民眾有吃又有玩,喜迎新年、暢遊麥寮。

台塑企業指出,麥寮鄉處於「風頭水尾」之地,漫天沙塵,農漁養殖環境非常嚴苛,但為進一步協助當地漁民改善生活環境,台塑企業自2009年5月便開始與國內專業學術團隊推動農漁業輔導計畫。

這項輔導計畫結合產、官、學界力量,由總管理處安衛環中心委託國內專業學術團隊執行科學化輔導,其中農業委由朝陽科技大學提供農業技術服務,漁業則委由高雄海洋科技大學輔導團隊指導,導入健康整合的管理觀念,以「少農藥」、「少抗生素」、「科學化」的管理方式,協助當地農漁產品改善品質、提升產量及產值,有效推動當地農漁產業發展。

台塑企業說,推動這麼多年,麥寮的農漁產品品質非常優,例如朝陽科大從水土檢測、栽培技術、氣象資訊、藥殘檢測、經濟分析及設立駐地服務人員等不同面公仔跳蛋向,提供農友全方位的專業輔導。5年下來,不僅農藥檢測100%安全合格率、高達95%無農藥檢出,更在極端氣候下,量與質均不受影響,迄今協助10位農友通過有機農業認證。

漁業養殖則藉由漁業駐地人員平日巡視及高雄海洋科技大學輔導漁民利用科學檢測工具,隨時掌握養殖池水質狀況。經輔導後,輔導戶文蛤活存率提升2至3成,養殖期亦減少2至3個月,並協助36戶輔導戶取得國家產銷履歷認證,且藥物殘留檢驗合格率達100%,在漁產安全上獲得明顯的成果。

台塑企業說,多年辛苦輔導種植和養殖的成果將於大年初一到初三一次展現給所有民眾,讓大家放心大膽的品嚐,也順便看看麥寮的環境和呼吸一下麥寮的空氣品質,相信會大家會有不一樣的麥寮印象。

另外,2月11日至19日2017台灣燈會在雲林,每天下午2時至6時在興華村玉安宮生菜物語館及六輕工業區管理處(白宮)舉辦地方農漁特產品試吃品嚐會,台塑也向大家發出邀請,歡迎共襄盛舉。1060122

變頻跳蛋彰化黃先生遇到的問題

我因工作的關係導致腰椎間盤突出,經常下肢疼痛、腳麻,復健一段期間仍無法改善,醫師建議我開刀治療。去(一○五)年八月我在朋友強力推薦下,到一家專門診所接受內視鏡腰椎間盤切除手術,並住院觀察了一晚,共花了七萬八千多元。

我有一張C公司的醫療險附約,核下來的理賠金額才一萬元,跟我原先預期差很多,C公司解釋,由於診所的觀察病房不算住院,無法核給住院保險金,如果要算住院,因為我是自費開刀,所以住院醫療費用,依規定只能改用日額型核給住院一日一千三百元的保險金。

我是一個鐵工工人,實在看不懂複雜的保單條款,只是覺得非常不合理,保險業務員也幫不上忙,後來就介紹我請求貴基金會幫忙。請問C公司這樣賠合理嗎?

中心顧問協助

因為親戚在C壽險公司擔任業務員,所以黃先生早在九十三年一出社會工作,就向親戚投保C公司的壽險保單,主約是終身壽險,並附加一張實支實付與日額給付可二擇一的醫療險,年繳保費七千四百多元。

自費的醫療費用 醫療險都會賠? 黃先生因為腰椎椎間盤突出引發疼痛問題,去年八月在一家專門診所做椎間盤突出內視鏡切除手術,因為該診所沒有申報健保,完全由病患自費,因此包括手術費、材料費、藥材費及病床費等,黃先生一共花了八萬九千元。

本來黃先生還慶幸,這筆開刀費用雖然健保不付,至少還有C公司的醫療險,沒想到理賠下來的金額卻只有一萬元。

依黃先生所投保的醫療險,給付內容分為「住院保險金」與「門診手術保險金」兩大類。而他所投保的額度,在住院部分「每日病房費限額」是一千元、「每次住院醫療費用限額」是十萬元,若因為沒有醫療費用單據,而改選日額給付的話,「住院日額」是一千三百元;至於門診手術部份,每次限額是一萬元,若改選定額則每次是一千元。

在診所觀察病床住院 不算住院? 黃先生在私人診所開刀且住院一晚,自費花了八萬九千元,若依診所開立的收據,病床費是一千元,手術費四萬三千元,材料費及藥材費共四萬五千元,都在他的醫療險所投保的病房費每日限額一千元、住院醫療費用(含住院手術費)每次限額十萬情趣按摩棒元的範圍內,照理說C公司應該要全額給付八萬九千元才對。

經中心顧問了解,原來C公司認定黃先生的情況不算住院,只能算是門診,而門診手術保險金的限額就是一萬元,C公司表示,因為按保單條款約定,保戶必須前往依照《醫療法》規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院住院診療,才符合保單對住院的定義。診所只能看門診,不能收病人住院,雖然診所可以設觀察病床,但該病床只是為了治療上觀察病人的病情,即便保戶在診所觀察數日,仍為門診而非住院。

雖然在實務上,有些公司為考量保戶的就醫習慣及醫療資源分布情形,會採行較條款寬鬆的理賠方式,最常見的就是在婦產科診所生產的情形,不過,實際的情況還是要看所投保公司的做法。

未以健保身份就醫 要改按日額給付 C公司理賠人員進一步表示,如果認定黃先生是住院對他反而不利,因為該醫療險保單條款規定:如果被保險人沒有用健保身份就醫,或到非健保特約醫院住院診療,導致各項住院醫療費用沒有經健保給付分擔,保險公司就僅按日額型給付「住院日額保險金」。換句話說,如果認定黃先生是住院,因為所有的醫療費用都是自費,並沒有經健保分擔,因此C公司若依條款規定,也只能改按日額型給付住院一天一千三百元。

改按實際費用 七折理賠六萬二千多元 雖然C公司所陳述的都是事實,而且理賠也是依條款規定,但對保戶而言,投保實支實付型醫療險就是為了彌補健保不給付的缺口,而對於什麼情況是未用健保身份就醫、若沒有用健保身份就醫要改按日額理賠等相關規定,多數保戶並不清楚。在保險知識不對等情況下,若拘泥於條款規定,毫不考慮實際狀況與保戶感受,實有違保險保障與誠信的原則。何況市面上後來推出的醫療險,對於沒有用健保身份就醫,幾乎都改採打折理賠的方式,相較而言,C公司這張保單的規定明顯對保戶不利。

最後在雙方協調下,C公司改依實際醫療費用打七折方式理賠,讓黃先生獲得六萬二千三百元(89,000元×70%=62,300元)的給付。

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